Mal de dos : causes, traitement.

Le mal de dos est un problème urgent en médecine. Couplé au fait que le mal de dos est l'une des raisons les plus courantes de consulter un médecin, de nombreux aspects de ce problème sont encore mal compris et il existe très peu de traitements qui s'appuient sur des preuves solides.

Tout au long de la vie, 70 à 80 % de la population souffre de maux de dos au moins une fois. Selon des études épidémiologiques, la prévalence des douleurs dans le bas du dos atteint 40 à 80 %. Chez 10 à 20 % des patients en âge de travailler, la lombalgie aiguë devient chronique. C'est ce groupe de patients qui se caractérise par un pronostic défavorable en termes de récupération et représente 80% de tous les coûts de santé pour le traitement des maux de dos.

Le mal de dos est familier à tout le monde. Même ceux qui ne connaissent pas les médecins ressentent parfois des sensations de douleur qui surviennent à la fois à la marche et au repos, dans les transports en commun, au travail, même pendant le sommeil. En règle générale, les premières manifestations d'inconfort dans le dos sont attribuées à la fatigue, au surmenage, à un effort physique excessif. En fait, les maux de dos disparaissent souvent d'eux-mêmes après quelques heures de repos. Cependant, la douleur chronique est préoccupante. Et pas en vain. Après tout, cela peut être l'un des premiers signes de maladies de la colonne vertébrale ou d'autres organes internes.

Qu'est-ce qui cause le mal de dos?

En règle générale, les blessures, ou seulement les blessures, provoquent ces types d'inconfort, à savoir :

• fractures;
• Scoliose;
• spasmes;
• Étirement musculaire;
• Maladies du cœur, des reins ;
• Hernie;
• ostéochondrose.

Chez les filles, les maux de dos, accompagnés de fatigue, indiquent une grossesse. Les maux de dos sont fréquents chez les personnes qui bougent peu, travaillent longtemps sur un ordinateur ou effectuent un travail physique associé au transport d'objets lourds. La malnutrition, le tabagisme, la consommation excessive d'alcool contribuent également à l'apparition de sensations douloureuses.

Qu'est-ce qui cause le mal de dos?

Les manifestations cliniques de la pathologie vertébrogénique sont des syndromes compressifs-ischémiques, principalement des radiculopathies (5 à 10 %) et des syndromes réflexes tonico-musculaires qui accompagnent la radiculopathie ou s'observent isolément (90 %).

Chaque stimulus douloureux local provoque d'abord un réflexe dans le segment qui lui correspond. Dans cette zone, nous voyons une zone d'hyperalgésie cutanée, de tension musculaire, de sensibilité périostée, de restriction des mouvements dans le segment correspondant de la colonne vertébrale et (éventuellement) de dysfonctionnement des organes internes. Cependant, l'effet réflexe n'est pas limité à un segment. Les changements dystrophiques dans un segment de mouvement de la colonne vertébrale provoquent une réaction d'un nombre important de segments, ce qui provoque une tension dans les muscles extenseurs du dos. La pathologie en périphérie provoque une réaction centrale ; cela conduit à un changement dans le stéréotype du mouvement comme moyen de protéger la structure endommagée. Ainsi apparaît un type de mouvement altéré, qui peut persister même après l'élimination du processus périphérique qui l'a provoqué.

Les maux de dos se caractérisent non seulement par un syndrome douloureux local, mais également par des manifestations psychologiques importantes. Au plus fort de la douleur, un sentiment prononcé d'anxiété se développe, conduisant à la dépression. Dans le même temps, il existe une instabilité émotionnelle dans l'évaluation de la douleur, ainsi qu'une exagération des manifestations externes de la douleur ou, à l'inverse, une prudence irrationnelle excessive dans les mouvements. Dans le même temps, les aspects santé et travail sont étroitement combinés, leur combinaison avec des indicateurs économiques, le risque de perdre un emploi. Seul un médecin généraliste peut prendre en compte l'ensemble des facteurs dans le traitement d'un patient.

Les maux de dos prolongés, obligeant à consulter un médecin, sont causés par des dommages aux vertèbres elles-mêmes, aux disques et articulations intervertébraux, à la structure ligamentaire ou musculaire de la colonne vertébrale. Dans ce cas, la maladie qui a provoqué l'apparition de la douleur peut être à la fois relativement favorable en termes de traitement et de pronostic (par exemple, ostéochondrose) et mortelle (métastases de la colonne vertébrale, myélome multiple).

En outre, les maux de dos peuvent être accompagnés de maladies des organes internes, telles que la pyélonéphrite, les maladies des organes génitaux internes, les intestins inférieurs.

Les maux de dos dans diverses lésions dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale ont des caractéristiques pathogènes communes. Trois principaux mécanismes physiopathologiques du développement des maux de dos sont actuellement reconnus. Le premier mécanisme est associé à une sensibilisation périphérique, c'est-à-dire à une augmentation de l'excitabilité des récepteurs périphériques de la douleur (nocicepteurs) due à un traumatisme, une infection ou d'autres facteurs. Les nocicepteurs responsables des maux de dos se trouvent dans l'anneau fibreux du disque intervertébral, le ligament longitudinal postérieur, le sus-épineux, les ligaments interépineux et intertransversaux, les régions de la dure-mère, les articulations facettaires et sacro-iliaques, les racines nerveuses spinales, les ganglions spinaux, les muscles paravertébraux. Les vertèbres et le ligament jaune n'ont généralement pas de nocicepteurs. La partie centrale du disque intervertébral contient une grande quantité de l'enzyme phospholipase A_deux, qui est impliqué dans le métabolisme de l'acide arachidonique, conduisant à la formation de médiateurs de la douleur tels que les prostaglandines et les leucotriènes. De plus, des médiateurs neurogènes de la douleur, tels que la substance P, le peptide intestinal vasoactif (VIP) et le peptide régulé par le gène de la calcitonine, peuvent être libérés des fibres sensorielles entourant la corne postérieure de la moelle épinière, provoquant une douleur. La substance P et le VIP favorisent une augmentation de l'activité enzymatique des protéases et des collagénases et peuvent favoriser les processus dégénératifs dans le complexe triarticulaire (disque intervertébral, vertèbre et articulation facettaire). La sensibilisation des récepteurs se produit à la suite de lésions des tissus musculo-squelettiques du dos et de la libération de ces substances pro-inflammatoires. En conséquence, même de faibles stimuli mécaniques activent les nocicepteurs et provoquent des douleurs.

Le deuxième mécanisme physiopathologique, l'ectopie neurale, est causé par des dommages à la racine vertébrale, au nerf ou au ganglion lors d'une blessure, d'une compression ou d'une ischémie. Le seuil d'excitabilité des neurones sensoriels diminue, des sources ectopiques d'impulsions spontanées apparaissent, entraînant des douleurs neuropathiques ou radiculaires, difficiles à traiter. Une autre source potentielle de douleur radiculaire est le ganglion spinal.

Le troisième mécanisme est associé à la sensibilisation centrale, qui se caractérise par une augmentation du nombre de structures fonctionnelles de la moelle épinière et du cerveau lorsque la stimulation nociceptive se produit en périphérie. Chaque fois qu'une irritation douloureuse se produit, elle s'intensifie dans la moelle épinière, provoquant une augmentation de la douleur. Dans le même temps, même une faible stimulation des afférences contribue à l'apparition de la douleur dite centrale. Une lésion cérébrale directe (lésion vertébrale, accident vasculaire cérébral) peut également provoquer une sensibilisation centrale.

Quelle est la nature du mal de dos?

En règle générale, le mal de dos fait mal, tire, se concentre sur une certaine zone de la colonne vertébrale. Cependant, il existe aussi des crises aiguës et inattendues, les soi-disant lombalgies. Il est également possible d'irradier le mal de dos avec son extension aux extrémités, au cou et aux épaules. Ainsi, diverses manifestations de maladies du dos sont possibles, indiquant avec quel soin il est nécessaire de traiter la détermination du stade de la maladie et de son type.

Comment reconnaître le mal de dos?

Pour déterminer le traitement nécessaire, les médecins, en règle générale, s'entretiennent d'abord avec le patient, intéressé par les symptômes à l'origine du mal de dos, ainsi que par l'état des autres organes. Des analyses de sang et d'urine, ainsi qu'un examen physique, peuvent également être nécessaires.

Parmi les méthodes de diagnostic modernes utilisées:

• scintigraphie osseuse ;
• Imagerie par résonance magnétique;
• tomodensitométrie

Comment traite-t-on le mal de dos?

Malheureusement, il est impossible de se débarrasser complètement d'une condition telle que les maux de dos, cependant, la probabilité de minimiser l'inconfort est élevée. Pour cela, des méthodes médicales sont utilisées, ainsi que des méthodes de médecine conservatrice.

Ainsi, parmi les médicaments les plus utilisés :

1. médicaments anti-inflammatoires;
2. condoprotecteurs ;
3. relaxants musculaires;
4. Analgésiques.

Cependant, rappelez-vous que prendre trop de tous ces médicaments peut provoquer des effets secondaires, alors achetez-les et utilisez-les uniquement sur les conseils d'un médecin.

Les méthodes de médecine conservatrice sont généralement indolores et simples, mais elles doivent également être utilisées sous la direction d'un médecin qui prendra en compte votre mal de dos. Par exemple, avec des maladies cardiaques passées, des hernies, des problèmes de vaisseaux sanguins et de circulation sanguine, les méthodes de thérapie manuelle ne peuvent que causer du tort. Parmi les méthodes non pharmacologiques largement utilisées dans diverses cliniques, on peut distinguer :

• massage thérapeutique;
• Procédures de physiothérapie;
• Méthodes de thérapie manuelle ;
• Acupuncture;
• thérapie au laser;
• Électrophorèse.

N'oubliez pas que chacune de ces activités ne doit être effectuée que par des professionnels !

En règle générale, le traitement dure deux à trois semaines et, afin de consolider le résultat, vous pouvez connecter le traitement dans un sanatorium.

Comment prévenir les maux de dos?

Pour que le mal de dos vous dérange rarement, suivez ces règles :

• Gardez votre posture, ne vous affaissez pas ;
• Ne travaillez pas longtemps dans la même position ;
• Essayez de vous asseoir moins les jambes croisées ;
• Faites des mouvements moins saccadés;
• Dormez sur un lit dur;
• Mangez bien, arrêtez de fumer et de boire;
• Faites du sport, allez au gymnase ou à la piscine, assistez à des séances d'aérobic ou de yoga;
• Ne marchez pas longtemps avec des talons hauts.

Le mal de dos est assez désagréable, surtout dans ses manifestations chroniques et ses crises aiguës, cependant, un traitement approprié et un mode de vie actif peuvent facilement vous aider à faire face à ce problème !